Ulcère variqueux de la jambe : traitement
Rédigé par le Dr Hamza Taous, chirurgien vasculaire et endovasculaire à Tanger – Mis à jour le 15 octobre 2026
L’ulcère variqueux est le stade le plus avancé de la maladie veineuse chronique. C’est une plaie qui peut durer des mois, gêner beaucoup la vie quotidienne et demander une prise en charge à la fois locale et globale. Bien traité, il peut pourtant guérir, et surtout ne pas revenir.
Au cabinet du Dr Taous à Tanger, nous recevons des patients dont la plaie ne cicatrise pas depuis des semaines, voire des années. Ce guide explique comment reconnaître un ulcère variqueux, comment il se soigne et comment éviter qu’il ne récidive.
Qu'est-ce qu'un ulcère variqueux ?
Un ulcère variqueux, ou ulcère veineux, est une plaie chronique de la jambe causée par une insuffisance veineuse non traitée ou mal traitée. Il se forme le plus souvent dans le bas de la jambe, autour de la cheville, là où la pression dans les veines est la plus forte.
On parle de plaie « chronique » car, contrairement à une simple écorchure, elle ne cicatrise pas d’elle-même. Tant que sa cause veineuse n’est pas traitée, elle peut durer des mois ou des années, et revenir après une guérison apparente.
L’ulcère est l’aboutissement de l’insuffisance veineuse chronique, que nous détaillons dans notre article Insuffisance veineuse chronique : symptômes et traitement. Dans la classification CEAP, il correspond aux stades C5 (ulcère cicatrisé) et C6 (ulcère ouvert).
Pourquoi des varices non traitées mènent à un ulcère
Sans traitement, la pression trop forte dans les veines, appelée hypertension veineuse, finit par abîmer les tissus autour :
- du liquide et des globules rouges s'échappent des veines, provoquant un œdème et une coloration brune de la peau ;
- la peau reçoit moins d'oxygène et de nutriments et devient fragile ;
- elle s'amincit et durcit, et le moindre choc, grattage ou frottement peut l'ouvrir.
La peau finit par céder, parfois après un petit choc, parfois sans raison apparente. La plaie ne cicatrise plus tant que la cause veineuse persiste.
Une phlébite profonde ancienne peut aussi abîmer les valvules des veines et conduire à un ulcère des années plus tard : c’est le syndrome post-thrombotique. Voir Phlébite de la jambe : symptômes et que faire.
La meilleure prévention reste donc de traiter tôt les varices et l’insuffisance veineuse, bien avant l’apparition de complications de la peau.
Les signes caractéristiques d'un ulcère veineux
- une plaie située autour de la cheville, le plus souvent à l'intérieur de la jambe ;
- des bords irréguliers mais plats, peu creusés ;
- un fond rouge et humide, parfois recouvert d'un dépôt jaunâtre (fibrine) ;
- une peau autour brune, épaissie et gonflée ;
- une douleur faible au repos, qui augmente en restant debout et diminue jambes surélevées ;
- une plaie qui s'agrandit lentement sans traitement.
Ulcère veineux, artériel ou diabétique : les différences
Toutes les plaies de jambe ne sont pas veineuses. Or le traitement change complètement selon la cause :
| Ulcère veineux | Ulcère artériel | Plaie du pied diabétique | |
|---|---|---|---|
| Localisation | Autour de la cheville | Orteils, talon, zones de frottement | Points d'appui du pied (talon, avant-pied) |
| Aspect | Bords plats, fond rouge et humide | Bords nets et creusés, fond pâle | Souvent entourée de corne |
| Douleur | Faible au repos, soulagée jambes surélevées | Forte, surtout la nuit, soulagée jambes pendantes | Souvent aucune douleur (perte de sensibilité) |
| Peau et pouls | Peau brune, œdème ; pouls présents | Peau froide et pâle ; pouls faibles ou absents | Pied sec, déformations ; pouls variables |
Pour les plaies liées aux artères, voir chirurgie artérielle à Tanger. Pour le diabète, voir traitement du pied diabétique à Tanger et notre article Comment soigner les plaies du pied diabétique .
Le diagnostic repose sur l’examen clinique, complété par un échodoppler veineux et artériel. Avant toute compression, le médecin mesure aussi l’IPS (index de pression systolique) : cette mesure simple compare la pression à la cheville et au bras pour vérifier que les artères apportent assez de sang. Comprimer une jambe dont les artères sont bouchées pourrait aggraver la plaie.
Les traitements de l'ulcère variqueux
Le traitement repose sur deux piliers inséparables : soigner la plaie et traiter la cause veineuse. Soigner uniquement la plaie expose à une récidive presque certaine.
Soins locaux et pansements adaptés
- nettoyage régulier de la plaie, en général au sérum physiologique ;
- détersion : retrait des tissus morts ou de la fibrine qui freinent la cicatrisation ;
- pansement adapté au stade de la plaie : absorbant si elle coule beaucoup, hydratant quand elle bourgeonne ;
- surveillance régulière, souvent par un infirmier à domicile ou en cabinet, en lien avec le médecin.
La compression : l'élément clé
La compression est indispensable. Sans elle, même les meilleurs soins locaux ne suffisent pas, car la cause (la pression trop forte dans les veines) persiste.
Au début, on utilise souvent des bandages multicouches, puis des bas de contention quand la plaie se referme. Pour bien les choisir : Bas de contention pour varices : comment choisir.
Traiter la cause : sclérothérapie, radiofréquence, chirurgie
- la sclérothérapie ferme la veine malade par injection. Voir traitement des varices par sclérothérapie ;
- la radiofréquence ferme la veine par la chaleur, de façon mini-invasive. Voir traitement des varices par radiofréquence ;
- la chirurgie des varices, dans les cas plus complexes.
Ce traitement peut souvent être réalisé avant que l’ulcère soit refermé : il accélère alors nettement la guérison. Toutes les options sont présentées sur notre page traitement des varices à Tanger.
Quand une greffe de peau est-elle nécessaire ?
Lorsque l’ulcère est très étendu, ancien, ou ne progresse plus malgré un traitement bien conduit, une greffe de peau peut être proposée. On prélève une fine couche de peau saine, souvent sur la cuisse, pour la poser sur la plaie et accélérer sa fermeture.
Cette option est réservée aux ulcères les plus difficiles, après optimisation des soins locaux, de la compression et du traitement des veines.
Combien de temps pour cicatriser ?
La cicatrisation est lente. Elle dépend de la taille et de l’ancienneté de la plaie, de la qualité de la compression, du traitement de la cause, de votre état général et du suivi des soins.
Avec une prise en charge adaptée, un ulcère veineux met en général de plusieurs semaines à plusieurs mois à se refermer. Les petites plaies récentes guérissent plus vite que les grandes plaies anciennes.
La progression n’est pas toujours régulière : des périodes de stagnation sont fréquentes. Un suivi régulier permet d’ajuster le traitement sans se décourager.
Comment éviter la récidive ?
- continuez à porter vos bas de contention au long cours, même après guérison ;
- traitez les varices et le reflux veineux, pas seulement la plaie ;
- surveillez la peau des jambes, surtout là où l'ulcère était ;
- marchez régulièrement pour activer la pompe du mollet ;
- évitez les chocs, le grattage et les chaussures qui frottent ;
- faites contrôler vos veines régulièrement, avec un échodoppler si besoin ;
- agissez sur le surpoids, la sédentarité et le tabac.
Quand consulter en urgence
- douleur qui augmente brusquement ;
- rougeur qui s'étend au-delà des bords de la plaie ;
- écoulement de pus ou odeur inhabituelle ;
- fièvre ou frissons ;
- gonflement important et soudain de la jambe ;
- plaie qui s'aggrave rapidement malgré les soins.
Consultation pour plaie de jambe à Tanger
Le Dr Hamza Taous, chirurgien vasculaire et endovasculaire à Tanger, recherche la cause de votre plaie (veines, artères ou diabète) par examen, échodoppler et mesure de l’IPS, puis met en place la compression et le traitement des veines adaptés.
Questions fréquentes sur l'ulcère variqueux
Un ulcère variqueux peut-il guérir définitivement ?
Faut-il laisser un ulcère de jambe à l'air libre ?
Peut-on marcher avec un ulcère variqueux ?
Pourquoi mon ulcère ne cicatrise-t-il pas ?
Un ulcère de jambe est-il forcément dû aux varices ?
Cet article est fourni à titre informatif et ne remplace pas une consultation médicale.